Phiếu đăng ký hội viên CLB Doanh Nhân Họ Phạm

PHIẾU ĐĂNG KÝ HỘI VIÊN

CÂU LẠC BỘ DOANH NHÂN HỌ PHẠM VIỆT NAM

Kính gửi: Ban chủ nhiệm Câu lạc bộ Doanh nhân họ Phạm VN

Họ và Tên:........................................................................... Năm sinh: 19..........

Quê quán: .............................................................................................................................

Chỗ ở hiện ở tại: ....................................................................................................................

Tên Doanh nghiệp:

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Lĩnh vực hoạt động của Doanh nghiệp:

...........................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Địa chỉ doanh nghiệp:

...........................................................................................................................................................................

Điện thoại: .............................................. ....................Điện thoại di động:................................

Email: .............................................. .......Website:............................. .......................................

Thành tích của Doanh nhân và Doanh nghiệp: .(Bằng khen, Giấy khen, Huân huy chương...)

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Đóng Hội phí năm 2009: 1.000.000đ (Một triệu đồng)

Tôi tự nguyện xin đăng ký tham gia Câu lạc bộ, xin hứa thực hiện nghiêm túc Quy chế của Câu lạc bộ và đóng Hội phí đầy đủ hàng năm.

Hà Nội, ngày ....  tháng 3 năm 2009

Ký tên (ghi rõ Họ và Tên)